孙异临

（北京市神经外科研究所，北京）

现在的人们往往只注意传染性疾病，而忽视环境污染引起的疾病。在现代生活中，由环境污染引起的疾病正在日益增多。 比如人的衰老，年令因素只占20%，而80%是环境因素所致。环境因素是引起帕金森氏病、老年痴呆的罪魁。

在我们生存的环境中，有毒的物质如铅、汞、镉、铬、铜、镍等重金属，可经过呼吸道、消化道及皮肤等途径而吸收。这些物质在体内有致癌作用、或有神经毒性作用，它们可以破坏细胞器，降低细胞内酶类活性，引起急慢性中毒，导致细胞畸变，或引发神经组织病变。生活环境中的有害因素包括：

1.物理性因素如噪音、微波、电磁场、放射线等。如经常在噪音环境中生活，可引起听力下降，精神不集中，血压升高。长时间在放射环境中工作，可引起肿瘤、白血病、白内障等。2.化学性因素有天然化学物质及环境污染物质。苏丹红、孔雀绿、瘦肉精等。汽车尾气（铅）污染引起的铅中毒可以使儿童神经系统出现异常及智力发育障碍，当血铅浓度超过1.93mM/L时，可产生神经功能紊乱，记忆力下降、多动症及行为异常。

举例两个可能与环境因素有关的神经系统疾病：

１．“儿童下丘脑错构瘤”其主要原因可能与妊娠早期接触过某些有毒物质、孕妇盆腔部位接受过放射性辐射或母体曾有过微生物感染等有关，这些因素可以引起胎儿在发育早期发生神经管闭合不全、脑组织发育异常，出现下丘脑神经细胞的异位错构。由于下丘脑和垂体之间特殊的解剖关系，因此下丘脑的肿瘤势必会引起神经内分泌功能的紊乱。患者的发病年龄主要集中在2-5岁儿童，就诊症状多为痴笑样癫痫及性早熟。手术中取肿瘤病理标本，经电子显微镜检查发现神经元形态异常，胞浆较少、核膜凹陷，肿瘤间质组织内有神经毡样结构并有突触形成。在突触前的轴突终末内看到圆形清亮的兴奋性神经递质小泡及有致密核心的神经分泌颗粒。这些神经分泌颗粒通过神经细胞的突起输送到灰结节，进而使垂体前叶中促性腺激素过度分泌，造成婴幼儿青春期前的性早熟。

２．“帕金森病”是一种因大脑黑质及纹状体神经元变性、细胞数目减少为主要病理改变的神经变性疾病。其主要临床表现为缓慢起病、静止性震颤、强直、动作迟缓等，帕金森病的发生机制至今尚未完全清楚，主要认为与环境毒物、个体易感性等因素有关，目前更倾向于外源性毒素的作用，如某些微量元素、有机溶剂、氰化物、杀虫剂、工农业废物等。主要发生在50岁以上的中老年人群，病理改变为黑质致密部多巴胺神经元选择性的进行性变性、坏死、缺失，同时可见lewy小体，纹状体多巴胺含量降低、造成运动功能紊乱。我们研究室利用神经毒性物质1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）用小剂量长时间多次给药法（4mg/kg.d），在C57/BL小鼠体内建立了一种理想的帕金森病亚临床期动物模型。在累计剂量未使动物出现明显的行为学改变时，其病理学和生物化学改变已出现了帕金森病的临床早期病变，神经突触数量明显减少。实验证实我们建立的动物模型在行为学、病理学及生物化学的改变已达到一个较为理想的亚临床期帕金森病慢性动物模型，可用来深入研究帕金森病的发病过程并为实验治疗提供了一个为有用的工具。 

现代的中国是世界上经济发展速度最快的国家之一，但同时中国又拥有另外一个“第一”，即已成为世界上每年因环境污染而导致死亡人数最高的国家。 中国排放的空气污染物大约占到全球污染物排放总量的三分之一，这些污染物主要包括二氧化硫，臭氧和氮氧化物等等。因此近年来国家领导多次强调要坚持可持续发展及实现科学发展，不能在牺牲环境的条件下片面追求经济增长，我们有责任要给后人留下一片蓝天。